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July 28, 2017

Anestesia en el Mastino

Incluso cuando son de rutina, los procedimientos quirúrgicos en el perro de raza gigante pueden ser estresantes para el veterinario y el dueño por igual. Si bien la cirugía en sí misma es a menudo el centro de la discusión, la atención a la anestesia adecuada puede ser igualmente importante para un resultado exitoso.

Cualquier evento anestésico implica un enfoque de tres niveles: pre-medicación, inducción y mantenimiento. Puede haber muchas modificaciones simples dentro de ese protocolo para aumentar la seguridad y el éxito del procedimiento para las razas Molosser.

En el primer paso, la pre-medicación, las drogas se dan para sedar al animal. Normalmente, esto incluye un tranquilizante y / o medicamentos para el dolor. Los puntos importantes en esta área de anestesia incluyen:

Preparación adecuada

El trabajo de sangre básico ayudará a verificar que el hígado y los riñones del perro son lo suficientemente sanos como para metabolizar adecuadamente cualquier medicamento. El trabajo con sangre también puede dar indicios de que el perro puede tener una enfermedad subyacente y, por lo tanto, puede requerir medidas adicionales de apoyo durante la cirugía. Algunas condiciones pueden incluso requerir que la cirugía sea pospuesta.

El estándar de oro para la sangre pre-anestésica incluye el recuento sanguíneo completo (CBC) y la química sanguínea (CHEM). Para el perro joven, estable y saludable, el volumen de células empaquetadas (PCV) de proteína total (TP) y nitrógeno ureico en sangre (BUN) se consideran a menudo el mínimo necesario para la sangre pre-anestésica.

Dosificación de los medicamentos

Es de conocimiento común entre muchos anestesiólogos veterinarios que los perros de raza gigante requieren dosis más bajas por peso corporal que los perros de razas medianas y grandes (1). La mayoría de los veterinarios están familiarizados con esto, pero nunca duele recordarlos antes de que su perro experimente un procedimiento.

En cuanto a los fármacos específicos, acepromazina, o as, por lo general obtiene la mayoría de la prensa. Ace es un fármaco comúnmente utilizado durante la premedicación para la sedación. Se sabe que las razas gigantes son más sensibles al fármaco y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de sobredosis. Si se administra en exceso, el as puede causar caídas peligrosas en la presión arterial y puede prolongar la sedación. Ace puede ser fácilmente excluido de la mezcla de medicamentos premedicación, especialmente si su perro está tranquilo y bien comportado. Me parece que si se administra en cantidades bajas, la sedación prolongada puede ayudar al animal a descansar durante la recuperación. Vale la pena discutir esta opción con su veterinario antes de que su perro se somete a un procedimiento anestésico.

Supervisión

Después de que los medicamentos de premedicación se administran, el perro debe permanecer visible para que las reacciones adversas se pueden tratar con rapidez. Es una buena idea comprobar para asegurarse de que su veterinario tiene un carro de choque y una política de resucitación de emergencia, por lo que si una reacción adversa o emergencia se produce durante la cirugía y la anestesia, el veterinario y el personal puede ser preparado de inmediato.

Control de dolor

El control adecuado del dolor antes del procedimiento puede disminuir la cantidad de fármacos requeridos durante la cirugía, la cantidad de analgésicos requeridos después de la cirugía y puede ayudar a prevenir muchas complicaciones postoperatorias. La mayoría de los mastines napolitanos son bastante estoicos pero pueden llegar a ser muy dolorosos una vez que su umbral se cruza. Un abordaje multimodal previo al procedimiento doloroso puede prevenir el enrollamiento y puede mejorar el tiempo de cicatrización y el éxito del procedimiento quirúrgico.

La segunda etapa del procedimiento anestésico es la inducción, donde una variedad de fármacos pueden ser usados ​​para comenzar el estado de la anestesia. Estos medicamentos pueden ser los únicos utilizados, especialmente si el procedimiento es corto. Los fármacos específicos son a menudo de menor importancia; Lo importante es que el veterinario está familiarizado con el medicamento y preparado para hacer frente a todos los posibles efectos secundarios. El fármaco xilazina, Rompun®, a menudo recibe una gran cantidad de prensa. Xilazina no esta utilizada con la mayoría de los anestesiólogos de animales pequeños en los EEUU, ya que puede causar más reacciones adversas que las otras drogas de inducción. En la misma clase que Xylazina, Dexdomitor, es una opción más segura para animales pequeños pero puede disminuir perceptiblemente la presión arterial, esta hipotensión puede ser más arriesgada en los perros más grandes. Recomiendo usarlo con moderación con precaución en el napolitano. Las áreas importantes relacionadas con la inducción de la anestesia incluyen:

Materiales

En este día y edad de cirugías parciales, asegúrese de aclarar de antemano si se utilizará un catéter IV. Un catéter IV aumenta la probabilidad de que la administración apropiada de los fármacos ocurra durante la inducción. También proporciona acceso rápido para que los medicamentos de rescate se pueden dar si las cosas van mal y da una ruta para los fluidos de apoyo.

Personal

En muchos estados, un técnico veterinario licenciado o un veterinario debe administrar medicamentos. El personal experimentado suele ser más capaz de identificar reacciones anormales y tratar rápidamente una emergencia. Nunca es malo preguntar quién estará administrando drogas a su perro. Aunque los napolitanos tienen venas grandes, tienden a ser muy móviles y delicados, lo que hace más difícil la colocación del catéter, la experiencia es altamente recomendable.

El tercer paso es el mantenimiento, durante el cual los fármacos inyectables se administran a una velocidad continua, o el perro es intubado y se usa anestesia con gas. Las áreas importantes concernientes al mantenimiento incluyen:

Supervisión

Debido a que los perros de raza gigante están intrínsecamente en mayor riesgo durante la anestesia, siempre debe haber alguien viendo a su perro, además del cirujano. Ya sea manual o mediante monitorización eléctrica, la monitorización ideal incluye: frecuencia cardíaca, ritmo, presión arterial, temperatura corporal central y frecuencia respiratoria.

Cuidados de apoyo

No importa el procedimiento, el cuidado de apoyo es fundamental para el éxito de la cirugía y para una recuperación suave de la anestesia. El cuidado de apoyo adecuado para el perro de raza gigante incluye: relleno, líquidos intravenosos, regulación de la temperatura y vigilancia adicional.

El peso corporal pesado del Mastino puede causar lesiones por presión a los músculos y nervios durante el procedimiento. El relleno adicional se debe utilizar siempre para proteger la espina dorsal, caderas, cuello y cabeza. Encontrar un hospital veterinario que utiliza una mesa de elevación también puede ayudar a prevenir las tensiones musculares que pueden ocurrir si los perros gigantes se mueven físicamente. Si una mesa de elevación no está disponible, dos o tres personas siempre se debe utilizar para mover un perro de raza gigante, dando un apoyo adicional a la cabeza, el cuello y las extremidades.

Excepto en corto (menos de 10 minutos), los procedimientos simples, los líquidos IV deben ser utilizados durante toda la anestesia. Son absolutamente críticos con procedimientos en los que se pueden perder grandes volúmenes de sangre o cuando se abre el abdomen. La presión arterial baja, o hipotensión, es un efecto secundario común de muchos fármacos anestésicos, y los líquidos intravenosos proporcionan un medio fácil de contrarrestar este efecto. Un perro con líquidos IV por lo general se mantiene bien hidratado, y esto puede ayudar a empujar los medicamentos anestésicos fuera del sistema más rápidamente después del procedimiento.

Algunos tipos de regulación de la temperatura también son importantes durante la anestesia, ya que la temperatura de un perro de raza gigante puede disminuir drásticamente, especialmente durante los procedimientos largos (4). La baja temperatura corporal central aumenta la tasa de infección y prolonga la duración de la recuperación (5). Por último, la anestesia termina cuando el perro está completamente despierto y recuperado; El monitoreo adecuado incluye observar al perro hasta que esté completamente despierto – no sólo hasta el final del procedimiento. Los perros comúnmente pueden trillarse y agitarse a medida que se recuperan; Tener un relleno adicional y alguien que pueda monitorear puede ayudar a minimizar las lesiones durante este período. Mastino con bozales cortos o con paladar blando más largo (es decir, los que son ronquidos fuertes) deben ser intubados durante el mayor tiempo posible para estimular la oxigenación postoperatoria adecuada.

Tenga en cuenta que, aunque son ideales, estas medidas no siempre son posibles con muchos napolitanos. Mientras se recupera, muchos perros están desorientados y asustados, y esto puede hacerlos peligrosos. Con las razas guardian gigantes, este efecto se amplifica a menudo. Estar en un área oscura, rellena oscura con alguien que vigila tranquilamente es el mejor lugar para la recuperación.

Los riesgos de un procedimiento quirúrgico no terminan el día de la cirugía. Además de las complicaciones habituales – infección, auto trauma, dehiscencia (donde las grapas o sutura falla y la herida se abre) – los perros de raza gigante corren mayor riesgo de hinchazón. Además de ayunar antes de un procedimiento, mantener un Molosser fuera de los alimentos hasta el día después de la anestesia puede reducir el riesgo de hinchazón (6). Se recomienda siempre una vigilancia adicional durante un par de días después de cualquier procedimiento anestésico, por pequeño que sea.

La anestesia siempre será una experiencia de nervios para el propietario napolitano. Estos sencillos consejos esperamos permitir un mayor grado de participación durante el procedimiento anestésico minimizar algunos de los riesgos anestésicos comúnmente encontrados en el Mastino.

Anteriormente publicado en 2008. Reestructurado en 2017. (c) Robin White DVM

Referencias

Papich, M. Case Examples: Solutions to Drug Selection and Dosage Problems. Western Veterinary Conference 2002.

Lofflin, J. Taking Away The Pain. Vet Med. 2005;100(4):61-64.

Hellyer. P. Treatment of pain in dogs and cats. J Am Vet Med Assoc. 2002;221(2):212-5.

Tan, C, Govendir, M, Zaki, S, et al. Evaluation of four warming procedures to minimize heat loss induced by anesthesia and surgery in dogs. Aust Vet J. 2004 Jan-Feb;82(1-2):65-8.

Dodam, J. Cutting edge of Veterinary Anesthesiology. Western Veterinary Conference 2002